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谈管理,论妇儿,2016年四川省妇幼健康促进年会

发表日期: 2016.12.21 14:15:00

为提升妇产儿童医院和妇幼保健机构的管理水平及服务能力,促进四川省妇幼健康专业的学术交流,进一步规范并提高四川省妇产儿科、妇幼保健、优生优育、生殖医学等领域的专业技术水平,以使我省妇女儿童享有高质量的医疗保健服务,四川省生殖健康协会与四川大学华西第二医院共同主办,四川省妇产科质量控制中心、四川省儿科质量控制中心协办了“2016年四川省妇幼健康促进年会”。此次会议内容以医院管理交流、专业技术分享为主,通过专家专题讲座、会议讨论、疑难病案讨论、手术录像展示等形式进行分享。


第一妇产在现场为您带来相关报道。



开幕式

会议开幕式由四川大学华西第二医院副院长、四川省生殖协会副会长郄明蓉主持,郄明蓉副院长表示很高兴能有幸主持此次会议,此次会议由四川省生殖健康协会、四川大学华西第二医院主办,四川省妇产科质量控制中心、四川省儿科质量控制中心协办。请来了全国各地的专家教授传播先进理念、旨在造福妇女儿童健康、共同提高工作能力。最后,郄明蓉副院长一一介绍了与会的专家教授,并感谢全国各地不辞辛苦赶来的同道们。九天开出一成都,万户千门入画图。郄明蓉副院长祝愿大家在此次会议都能有所收获。

开幕式由四川大学华西第二医院张林院长和四川省卫生和计划生育委员会欧力生副主任、四川省生殖健康协会斯朗会长致辞。


张林院长代表四川大学华西第二医院感谢各位专家同道的到来。四川大学华西第二医院多年来一直致力于提高生殖健康、促进管理水平提高,在西南地区妇女儿童专科方面起着带头作用。为了提高大数据时代的医院管理,此次四川省妇幼健康促进年会在妇产儿论坛的基础上举办了管理论坛,并请来了多位国内专家对医院的管理经验进行了分享。希望各位同道能在此次会议中学到更多有用的知识与经验。

四川省妇幼健康年会一年一度的如期召开,斯朗会长感谢各位专家同道的到来,感谢四川大学华西第二医院对会议召开做出的努力。中央提出没有全民健康就没有全面小康,提出将人民健康放在优先发展的地位。我省在践行健康中国、促进妇幼健康方面近年来一直在不断付出、不断奋斗,为促进我国妇产儿医学水平做出贡献。此次会议涵盖面全、内容丰富,一定会使大家有所收获。



2016年四川省妇幼健康促进年会在成都召开,欧力生副主任代表省卫计委表示祝贺,并对各位领导和机构对年会的召开提供的支持表示感谢。近两年妇幼健康工作显有成效,四川省卫生和计划生育委员会通过提出多项政策文件,对全省妇幼制度发展做出了多项贡献,对妇女儿童健康发展都有所裨益。2016年为妇幼健康发展年,在二孩政策的压力下,妇幼战线应统一力量、共同努力,一同推动妇幼健康发展 。


管理论坛

萧世槐院长

台湾高雄医学大学附设中和纪念医院

演讲主题:以孕产妇为中心的现代妇幼照护模式

每位孕产妇都面临着大量的风险,医院因此也面临着大量问题。医疗制度、环境与医病关系不良;隐私被侵犯、多元族群的需求未被照顾到家庭暴力、性侵害及性骚扰对女性的影响和对健全生育科技发展的需求。面对这些问题,医疗服务设计时就必须考虑到医疗信息不对称、医疗服务不确定性、医疗服务不可储存性。了解医疗照护和民众接触的概念化架构需要考虑到“五个特性”和“五个能力”,照顾到孕产妇对医疗照护的需要、体认需要和渴望被照护、可寻找和接触到医疗照护、专业使用医疗照护、总结照护结果。对此,萧院长从台湾的月子中心到台湾医院的管理方法讲解如何满足以病人喜好、情感支持、身体舒适、信息和教育、连续性和移传、照护整合协调、照护的使用、病人亲友的八个方面以孕产妇为中心的向导。 


徐丛剑院长

复旦大学附属妇产科医院

演讲主题:绩效管理与医院和谐发展

绩效考核是指在既定的战略目标下,运用特定的标准和指标,对员工的工作行为及工作业绩进行评估,并运用评估的结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方向。 绩效考核作用为激发潜能与有效利用资源,实施绩效考核关键是目标导向与量化。医疗评价六大目标为效果、安全、效率、及时、公平和以患者为中心,但也存在医院内部缺乏可比性等缺点。徐院长认为,合理运用绩效考核、促进医院和谐发展,规避缺点应注重绩效考核的具体落实,注重员工真实需求,运用不同激励方式引导,强调和谐发展。 


王天有教授

北京儿童医院

演讲主题:从北京儿童医院分级诊疗工作看我国儿科分级诊疗现状与未来

北京儿童医院1949年建院,是集医疗、科研、教学、保健于一体的三级甲等儿童专科医院。王教授首先讲解了北京儿童医院建立分级诊疗前后的就诊情况,将资源配置与临床现状相结合,建立分级诊疗后就诊压力大幅度减小。我国目前分级诊疗存在政府没有充分发挥监督和协调作用、缺乏统一转诊标准,转上容易转下难、医保政策对分级诊疗的支持作用不够、患者对社区医生缺乏信任等问题。对此,我国正以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为主旨,展开分级诊疗。未来,希望能继续完善提高,实现电子病历建设、信息平台建设、核心业务系统、全面信息化建设四级。 


段涛院长

上海市第一妇婴保健院

演讲主题:专科化医院的管理特点

段院长从患者的角度来讲医院管理。为了提高患者就诊体验,上海第一妇婴保健执行了医疗安全月、微笑服务月、创新活动月三个项目。开展了服务流程再造联席会议、患者安全与质量持续改进联席会议、学科建设与人才培养联席会议三个联席工作会议。段涛院长讲解了如何根据患者的四个需求所进行的展开工作,注重青年医生的培养,提高医院服务水平,发展亚专科和专病专治。同时,整合门诊与三级转诊制度,建立主诊医生负责制,做未来医院的建设和患者线上沟通中心等。 


黄国英教授

复旦大学附属儿科医院

演讲主题:学科辐射的儿科医联体建设

黄教授首先介绍了复旦大学附属儿科医院的基本情况。目前,我国儿科发展面临瓶颈和挑战,对此,黄教授指出我们应遵循三个突破(突破传统发展模式、突破原有合作模式、突破现有就医模式)、三个平移(管理平移、品牌平移、技术平移)、四个统一(医疗质量安全管理、医疗服务方式、学科发展规划、信息共享系统的统一)分为三个阶段进行儿科医联体建设,第一阶段为复旦大学儿科医疗联合体“1+9”,第二阶段为复旦儿科医联体闵行协作网,第三阶段为复旦儿科医联体西南片区建立。


张林教授

四川大学华西第二医院

演讲主题:加强信息化能力建设提升妇儿专科医院精细化管理水平

医院信息化建设中存在的问题主要有对医院信息化建设重视不足、流程再造不彻底、信息系统互联互通程度不够、医护患体验仍需改善、信息数据利用不足、信息技术在分级诊疗支撑上仍需加强。张教授以华西第二医院为例,分享讲解了华西第二医院对于妇儿专科医院精细化管理方面的经验。包括全流程脱卡就医、医疗金融分期、就医陪诊、在线问诊升级、智慧停车服务、院内精准导航、纸质报告快递、在线点餐送餐等方面进行改革,以求提升临床服务水平。 


妇科论坛

曹泽毅教授魏丽慧教授乔友林教授为妇科论坛进行了简单致辞。


曹泽毅教授

中华医学会

演讲主题:中国宫颈癌诊治现状

HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒,宫颈癌是人类第一个明确找到病因HPV的恶性实体肿瘤,可以说没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。但我国宫颈癌发病仍占全球宫颈癌年度发病率30%,死亡率的12%,近十年来有上升和年轻化的趋势。基于对宫颈癌的认识、诊治的发展,我们知道HPV检测值高低不代表病变严重程度,HPV检测如果只是病毒阳性也不是疾病,且所有的检测都可以有假阳性。传统治疗模式也从放疗为主、手术早期、不用化疗演变为手术首选、术前化疗、保留功能的治疗模式。 


魏丽慧教授

北京大学人民医院

演讲主题:从全球看中国宫颈癌防治的进展

子宫颈癌仍然是当代在全球严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。 降低宫颈癌发病率和死亡率主要依靠HPV疫苗、筛查策略和治疗。目前常用的HPV疫苗有2价疫苗、4价疫苗与9价疫苗,筛查手段有传统细胞学、TCT+HPV、HPV初筛、多种方法分流,一般来说细胞学检查三年一次,HPV五年一次,此外阴道镜病理学可确诊。目前的治疗方法主要依靠手术、放疗、化疗。我国正处于建立筛查子宫颈癌的初级阶段,宫颈癌防治工作仍然任重道远。 


乔友林教授

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

演讲主题:全球HPV感染现状

HPV是一种相对较小、具有环状双链DNA的病毒,外面有衣壳蛋白保护。HPVs嗜好感染表皮和生殖道粘膜的上皮组织,超过150种HPV基因型已经被确认,13种引起癌症的高危型别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。2000年时全球估计有200万新发病例归因于各种感染因素,感染因素对不同器官肿瘤的归因危险度有较大差别,全球预防感染因素可每年减少发展中国家22.9%和发达国家7.4%的新发病例。 此外,乔教授对我国HPV感染情况进行了详细分析。 


冯力民教授

首都医科大学附属北京天坛医院

演讲主题:生殖预后与宫内病变的诊断和治疗

阻碍受孕的因素女性约占60%,男性约占30%,男女双方因素约占10%。女性不孕因素有不排卵、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素,其中输卵管因素为主要原因,可采取宫腔镜检查。冯教授结合多个视频、图片展示了宫腔镜在检查子宫内膜、子宫肌瘤切除术等相关操作。医生不是只能等待病史才唤起救治之警觉,患者不是只能经历磨难方见摆脱阴影之希冀,宫腔镜在治疗子宫息肉、子宫肌瘤切除、子宫内膜检查等多方面都有显著成效,帮助许多家庭重新拥有孕育的机会。 


陈捷教授

福建中医学院附属人民医院

演讲主题:腹腔镜术中血管损伤及应对

随着妇科腹腔镜手术的开展,出现越来越多的外科状况的处理。陈教授通过临床手术视频展示了腹腔镜术中出血时的相对处理。 


赵霞教授

四川大学华西第二医院

演讲主题:HPV疫苗的应用现状

目前已知的与肿瘤发病密切相关的病毒有HPV、HIV、HBV、HCV、EBV。HPV是一种嗜上皮性细胞,鳞状上皮是HPV易侵犯的部位。HPV分为高危型和低危型,感染可引起包括口腔、咽喉、宫颈、阴道、外阴、肛门等部位的异常增生、癌症及尖锐湿疣。HPV疫苗接种理想年龄为12岁,在第一次性接触之前最为有效,但即使有了性生活也可以进行疫苗接种。如果不能即使接种第二、第三次疫苗,而不需要重新开始第一针疫苗。能否在较年长的成年女性中推行HPV疫苗,仍然需要长期观察。 


徐克惠教授

四川大学华西第二医院

演讲主题:青春期功血的诊治策略

功血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成异常子宫出血,分无排卵和有排卵功血两大类。其诊断是排除性的,临床表现主要有无周期的不规则出血,少量阴道流血淋漓不尽,突发大量出血不能自止。治疗需要解决四个问题,即出血期迅速止血、控制周期防止复发、促进排卵功能、内膜增生病变的转化。常用孕激素有黄体酮、口服黄体酮、地屈孕酮、醋甲氢孕酮、炔诺酮,常用孕激素有苯甲雌二醇、戊酸雌二醇、倍美力等。最后,徐教授分享了多个临床病例进行讲解。 


郄明蓉教授

四川大学华西第二医院

演讲主题:HPV与外阴阴道疾病

持续的HPV感染是宫颈癌最主要的原因。约90%HPV感染在2年内小腿,低危型5~6个月,高危型8~24个月。尖锐湿疣是HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣鬓边,以20-29岁年轻妇女多见,多由HPV6,11型引起。50%~70%外阴尖锐湿疣伴有阴道、宫颈尖锐湿疣,故应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊,并且常规行宫颈细胞学检查,以发现宫颈上皮内瘤变。此外,郄教授还讲解了VIN和外阴癌、Vain和阴道癌、阴道炎症与阴道微生态的相关知识,与HPV疫苗在疾病控制方面的作用。 


儿科论坛

方峰教授

中科技大学同济医学院附属同济医院

主讲课题:儿童耐药鲍曼不动杆菌的诊断与策略

方峰教授首先介绍了鲍曼不动杆菌的基本特性。该病菌在人体多部位定植,通过外源性感染且容易产生耐药性。做为我国院内感染最主要的病原菌之一,感染鲍曼不动杆菌危险因素包括长时间住院治疗,尤其在ICU病区,或者长期广普抗菌药的使用等,其主要临床感染类型是医院获得性肺炎,其他感染还有血流感染及腹腔感染等。关于抗鲍曼不动杆菌的治疗原则,方峰教授认为,要综合感染部位,结合病人生理病理证据以及抗生素使用的情况来决定,尽量选择毒副作用小的抗菌药物,目前常用抗菌药物为碳青霉烯类抗生素、多粘菌素类抗生素等,使用疗程依据病情的严重程度以及耐药程度来决定,如果是肺炎,推荐治疗不小于2周,重点参考临床病情改善情况,而并非细菌学清除,在进行抗感染治疗时,也要考虑对症支持治疗、抗DIC等联合治疗。另外,方教授认为,治疗时,适当的激素治疗有助于控制感染性休克和过强炎症反应。最后,方教授通过病例,结合自身经验,给大家讲解了全耐药性鲍曼不动杆菌重症肺炎的治疗方案。


王雪峰教授

辽宁中医药大学附属医院

主讲课题:儿童呼吸道感染中成药的合理应用

目前,儿童上呼吸道感染使用中成药的情况特别普遍。王雪峰教授用通俗易懂的方式介绍了中成药的起源,回顾了《金匮要略》、《备急千金要方》、《小儿药证直诀》等经典著作中的儿童药方。面对感冒,王教授认为要通过舌诊、鼻涕清浊、有汗无汗等症状进行判断,尤其强调了舌诊在辩证治疗中的重要性。同时,还要根据病因、症状、体质等选择用药,有效地运用说明书中的注意事项,掌握中西药使用的禁忌症,尽量避免中、西药的同服。王教授还情调,如果家庭有G6PD缺乏症病史,一定要避免给患儿开含有金银花类、薄荷类、牛黄类的方药。目前,美国、欧盟等已经对儿童药物进行了严格监管,我国也颁布了相关的法律法规,但是,还需加大力度。最后,王教授强调,药物中如果含有雄黄、朱砂和槟榔的话,一定要注意用药时间,避免长期给儿童使用。


提问环节,王教授针对小儿惊厥的用药,食物禁忌等进行了解答。与参会代表进行了互动。


万朝敏教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:儿童腹泻用药调查与思考

2011年,万朝敏教授走访了全省11县市,包括6家3级医院、5家2级医院、14家1级医院,搜集了900多份儿童腹泻相关病例,对全省的腹泻患儿进行了调查,调查中,主要是轻度腹泻脱水患儿,占86%左右。万教授团队还对各级医院针对腹泻患儿的检查项目进行了统计,常用检查包括血常规、大便常规及病原学检查等,其他检查如肾功能、心肌酶、心电图等,万教授认为存在不合理性。此外,她还统计了不同等级医院抗生素的使用情况,认为抗生素的使用也需要改善。万教授建议,在各级医院多种形式的推广相关指南,进行解读,同时精细化管理、进行有效改进。目前,四川大学华西第二医院儿科率先成立了AMS团队,从抗生素入手,精细化管理儿科腹泻的抗生素使用。


参会老师将自己的病例拿出来分享,并获得万教授解答。


刘瀚旻教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:慢性阻塞性肺病

刘瀚旻教授介绍,根据DOHaD理论,生命中后期,成人的很多疾病都是源于生命早期没有正确认识或者正确干预而导致的。COPD是老年人主要的呼吸系统疾病,主要特点是持续的气流受限,那么儿童时期究竟有没有COPD呢?由于呼吸系统肺泡发育时间较长,如果年幼时有不良因素的干预,肺部发育受损,导致肺功能降低,尤其是对于早产儿来说,出生后体重大幅度增加,出现追赶生长,肺泡发育跟不上,也会导致肺功能异常。另外,儿童暴露于烟草中、环境的污染、严重霾暴露,营养素,生产方式、甚至孕期,孕产妇微量元素的过度补充都有可能影响肺功能发育,从而引起儿童COPD。目前,儿科领域对哮喘及肺炎的关注较多,但是,刘教授也呼吁大家,儿科呼吸领域,COPD不容忽视。




11月26日,2016年四川省妇幼健康促进年会进入第二天(点击查看大会首日精彩报道),各位专家教授就产科及儿科相关问题与大家分享。本次会议由四川省生殖健康协会与四川大学华西第二医院共同主办,四川省妇产科质量控制中心、四川省儿科质量控制中心协办。


第一妇产持续为您报道大会盛况。



产科论坛

熊庆教授

四川省医学会

主讲课题:产科质量与安全

熊庆教授首先阐释了产科质量与安全的重要性。10年前WHO就已经提出,发达国家要把产妇从医院“推”出去,建立以家庭为中心的孕产妇保健。而目前,我们发展中国家还在把产妇“拉”进来的阶段,从“拉”到“推”还有很长一段路要走。医疗质量的构成,包括结构质量、环节质量、终末质量三方面,评价指标有效率指标、效益指标、质量指标。定义上,熊教授讲到,质量是指正向结果最大化,安全是指负向结果做小化,在管理上,安全更注重预防。改进需要内外部能力的结合,由其需要个案的质量追踪,因此,熊教授希望各位能够正视目前产科存在的质量和安全方面的问题。


王晓东教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:子痫前期、高血压、蛋白尿、肾脏功能损害的问题

子痫前期是产科永恒的话题。随着二胎政策的全面放开,孕产妇死亡率明显上升,目前,全球死于子痫前期的孕产妇有5-6万。王晓东教授回顾了子痫前期的高危因素,包括年龄在40岁以上、PE病史等。子痫前期的发病因素,最重要的是子宫螺旋小动脉重铸不足。诊断中,最新版本的指南已经不把蛋白尿作为子痫前期的诊断标准,只作为肾脏功能损害的症状。子痫前期治疗首选药是硝苯地平,处理时,要严格控制急性高血压。最后,王教授强调,在子痫控制以后是否终止妊娠,取决于子痫抽搐的控制情况。


邢爱耘教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:引产时机与方式的选择

引产时机和方式在产科工作中屡见不鲜,其中终止妊娠时机的选择和方法十分重要。邢爱耘教授介绍,引产是指通过药物和机械的方式引动产程,从而促进自然分娩,她认为,选择引产方式必须把母胎最优结局放在首位。接下来,邢教授还就胎儿宫内生长发育迟缓,双胎妊娠、巨大儿等问题的引产时机与方式进行了详细的阐述。目前常用引产药物为米索、普贝生,机械方法用宫颈扩张球囊。建议在使用前列腺素制剂时最好不要用于瘢痕子宫。最后,邢教授提醒大家,引产一定要核实孕周,明确指征,以免造成不必要的纠纷。


游泳教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:阴道手术助产

临床上,阴道助产指征有第二产程延长,胎儿状况恶化以及因孕妇病情需要缩短第二产程等。游泳教授向大家介绍了阴道助产的先决条件,包括宫口开全、合适的麻醉,尤其强调了知情同意书的重要性。在进行阴道检查时,要根据胎头颅骨的重叠情况,判断是否能进行助产。助产器械包括负压吸引器和产钳。游教授通过图片阐释了胎头吸引器、产钳的使用方法。在使用吸引器时,注意吸引力度,避免滑脱,如果助产术没有进展或者滑脱超过两次,则停止吸引。通常吸引时间不能超过20min, 避免造成胎儿的损伤。最后,游教授强调,要根据实际情况,判断是否能够连续使用助产器械,避免造成母儿的损伤。


周容教授


四川大学华西第二医院

主讲课题:高龄妇女再生育风险评估和对策

周容教授总结,高龄妇女再生育会面临肥胖和超重人群增加,不孕不育者增加,自然流产率增加以及妊娠合并症、并发症增加、难产率增加、瘢痕子宫人数增加、心理问题增多等。为了避免这些问题,必须要完善孕前评估和咨询,重视孕前、孕期体重控制,严密监测血压,详细了解病患的病史,结合体格检查和辅助检查,全方位进行预防,从而有效降低妊娠期风险,改善妊娠结局。


彭冰教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:凶险型前置胎盘的诊治进展

彭冰教授从流行病学的角度入手,随着凶险型前置胎盘的发病率越来越高,其发生风险明显增加。如何诊断胎盘植入呢?需要依靠临床表现,术前最有效的诊断是影像学结合超声和核磁,尤其是阴道超声可以安全用于前置胎盘的诊治,是非常好的诊断方法。最后,彭教授推荐大家使用自体血回输技术,包括贮存式自体输血、急性等容血液稀释和回收式自体输血等。


张力教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:剖宫产术后再次妊娠阴道试产

目前,全球剖宫产率呈持续上升的趋势。张力教授介绍,双胎妊娠如果符合阴道试产的条件是可以选择阴道试产的,我国专家共识指出,两次以上的子宫手术史是tolac的禁忌症,同时,张教授还介绍,有过阴道分娩史可能增加阴道试产的成功率,而如果前次剖宫产因素是产程因素,可能降低TOLAC成功率。通过大样本研究表明,引产和催产回增加子宫破裂的风险。在对TOLAC进行管理时,张教授强调一定要选择血源能够保证的地点进行手术,同时还要认真阅读前次剖宫产记录。最后,张教授提醒大家所有产科同仁都要应该熟悉TOLAC的潜在危险性,同时还要在产后常规探查宫腔和子宫下段。


胡雅毅教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:瘢痕子宫晚期引产及促宫颈成熟研究进展

随着二胎的全面放开,我们产科医生面临空前挑战。胡雅毅教授通过大量数据分析了VBCA的有利因素和不利因素。有利因素主要包括既往成功VBAC分娩史等,不利因素包括孕妇过于肥胖,妊娠期糖尿病等。在队引产时机进行选择时,胡教授建议大家根据病人情况进行相应的处理。


周淑教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:产科脓毒症国际指南总结与比较

虽然脓毒症不常见,但是还是存在,并且在一些发达国家是首要死亡原因。周淑教授认为,处理脓毒症,首先要搞清楚定义,明确脓毒症各项指标,但是,除了常规的检查之外,要尽快做血培养,不能等培养结果才应用抗生素,一旦怀疑感染应尽快足量应用广普抗生素。关于感染的处理啊,周教授认为必须要明确感染源。另外,转诊问题也是重点,一旦考虑脓毒症,应及时请相关部门会诊,进行转诊。


姚强教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:FGR的诊治规范

姚强教授介绍,目前,美国和加拿大等都颁布了自己的FGR指南,而我国在这一块儿还是空白。他认为,作为产科医生,FGR的预防应该是首要目标,因此,在孕妇首次建卡时,就要对危险因素进行评估。目前主要危险因素有孕妇大于40岁,日常剧烈运动,慢性高血压、糖尿病办法血管病变等,次要因素包括、孕妇年龄大于35岁,单胎试管婴儿等,一旦满足1个主要因素,3个或3个以上次要因素,则要严密监测胎儿动脉血流,预防FGR。最后,姚教授总结,我们国家在处理FGR时,存在危险因素识别不足,缺乏统一诊断标准以及有效检测手段,治疗比较混乱等问题。另外,姚强教授还对美国、加拿大及英国的FGR指南分别进行了讲解,反复强调,处理FGR,预防最重要。


余海燕教授

四川大学华西第二医院

主讲课题:产时胎儿手术的临床意义

每年有790万出生缺陷儿童,我国出生缺陷儿的发病率也很高,随着二胎开放,出生缺陷发生率更是形式严峻,因此,产时胎儿手术显的十分重要。余海燕教授介绍,产时胎儿手术包括胎盘支持的产时胎儿手术、子宫外产时处理和断脐后产房胎儿手术。通过数据和病例,余教授肯定了产时胎儿手术的积极意义。其中,EXIT是保障患儿气道通畅的重要手段,同时,通过对EXIT后母体并发症的分析,也显示手术队母体近远期结局并没有明显影响。接下来,余教授总结,准确的产前诊断和多学科团队的协作、应用产时超声检测、严密监测胎儿体征、慎重选择子宫切口、预防产时产后的出血是保证手术顺利进行的必备因素。最后,余教授结合华西的临床经验给大家讲解了产时胎儿手术的效果,再次肯定了手术效果。



儿科论坛

陆权教授

上海市儿童医院;上海交通医院附属儿童医院

主讲课题:呼吸道感染性疾病——从指南到实践的临床思维

指南的证据水平有一定局限性,指南原则是共性,临床实践中要注意个性,因病施治、因人而异、因地制宜。呼吸道感染性疾病是传染性疾病,包括上下呼吸道各部位感染,临床实践中可以重叠和交叉。呼吸道感染性疾病包含很多小儿呼吸道传染病,不可能被消灭,但可以被控制。控制疾病的核心是防治肺炎,控制难点在于病原菌耐药且不可预测。机体适度免疫应答反应是正常的保护性免疫反应,同时发生炎症反应是一种病理性免疫反应。但保护性免疫反应与病理性免疫反应并不总是一致。炎性反应伴随免疫应答,对机体并非总是有利,应当引起重视。


演讲后陆教授就现场观众的提问进行了解答。


江帆教授

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

主讲课题:睡眠对认知及社会情绪发育影响——从儿童到婴儿

江帆教授首先以表格数据展示了各个国家近年来儿童睡眠时间的变化,表格展示了近年来儿童睡眠减少是全球性的。与此同时,婴幼儿睡眠时间也呈下降趋势。平均睡眠时间的减少、睡眠质量的下降,使儿童注意力、自觉性、语文能力、数学能力、学校关系、总体成绩都有负面影响。睡眠不只影响认知发育,对非认知因素也有影响,主要包括动机、兴趣、情感、意志、性格等。睡眠贯穿人的一生,睡眠的紊乱和缺失对人影响颇大,多项研究表明睡眠对早期社会情绪发展、个人性格、社会偏好、人脸识别等方面都有影响。最后,江教授总结到睡眠对儿科临床影响有睡眠相关呼吸问题、癫痫以及神经发育障碍患儿睡眠障碍、胃食道反流导致的睡眠问题和其他慢性疾病治疗过程中伴有的各类睡眠问题。 


演讲后江教授就现场观众的提问进行了解答。


黄敏教授

上海交通大学附属上海儿童医院

主讲课题:川崎病的随访和管理

川崎病的临床症状主要有发热、口腔粘膜改变、皮疹、颈部淋巴结肿大、球结膜充血、肢端改变。冠状动脉扩张性病变的诊断标准主要有小于5岁儿童冠状动脉主干直径>3mm,5岁及5岁以上儿童>4mm;冠状动脉局部内径较邻近处明显扩大(≥1.5倍);冠状动脉内径z值≥2.0。川崎病患儿发生急性冠状动脉阻塞需溶栓治疗,其治疗目的为使阻塞冠状动脉再通,挽救梗死心肌、提高生存率,个例报道药物溶栓的再通率70%-80%,结合冠状动脉内溶栓再通率增加10%左右在这方面儿科经验有限。


演讲后黄教授就现场观众的提问进行了解答。


王宝西教授

第四军医大学附属唐都医院

主讲课题:肠道微生态的发育变迁与消化系统疾病

肠道微生态系统是人体微生态系统的重要组成部分,该系统是由肠道菌群及其所寄居的环境所组成。肠道菌群构成包括与机体共生的生理性菌群、潜在条件致病菌群、侵入性病原菌群三大类。婴儿肠道微生态的演替的四个阶段是胎儿/新生儿阶段为厌氧菌的定植提供良好环境;哺乳期从需氧菌到厌氧菌的过程; 辅食期肠道微生物菌群多样性发生了变化;断乳后小儿乳菌群结构接近成人菌群。肠道微生态失衡会引发机体多种疾病发生,入多发性硬化、动脉粥样硬化、肥胖、糖尿病、牛奶蛋白过敏性胃肠病、风湿性关节炎。王教授讲解了这些疾病的发生机理与原因等,并总结到肠道微生态与儿童健康息息相关、胎内至2-3岁是肠道菌群演替的关键时期、肠道菌群与儿童多种疾病的发生发展相关。 


演讲后王教授就现场观众的提问进行了解答。


病例分享

演讲后,姚强教授、余海燕教授分享了产后出血及β地中海贫血的病例。与参会学员展开了热烈讨论,学术氛围浓厚。


闭幕式

最后,王晓东教授对为期两天的会议做了一个简单的总结,感谢了各位参会的专家教授,和大家相约明年再聚。


花絮

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